Restauralile indirecte se realizeaza in laborator in urma amprentarii camplui protetic si a realizarii modelului de lucru.

Incrustatiile

Incrustatiile sunt proteze unidentare care se folosesc in tratamentul leziunilor coronare pentru restaurarea morfologiei si functiei afectate de procese carioase si/sau fracture. Ele reprezinta o alternativa la obturatiile plastice, dar au si unele indicatii protetice.

Clasificarea incrustatiilor

Se face o distinctie intre diferitele tipuri de incrustatii, desi in cursul restaurarilor complexe demarcarea nu mai este atat de neta:

1. a) inlay sau incrustatie intracoronara;
2. b) onlay sau incrustatie extracoronara;
3. c) inlay-onlay;
4. d) pinlay (inlay cu crampoane).

Inlay

Inlay sau incrustatia intracoronara

La acest tip de restaurare intracoronara retentia se realizeaza prin incastrarea intr-o cavitate preparata astfel incat ea sa fie autoretentiva cimentul perfecteaza coaptarea dintre suprafetele cavitatii si a incrustatiei, imbunatatind astfel retentia, dar mai alea impiedicand infilitrarea fluidelor.

Onlay

Onlay sau incrustatia extracoronara

In situatia cand restaurarea trebuie sa asigure protectia tesuturilor restante, prin acoperirea suprafetei ocluzale, se realizeaza asa numita incrustatie extracoronara sau onlay. Cea mai frecventa indicatie o constituie leziunile mezio-ocluzo-distale, dar nu doar acestea.

Inlay-Onlay

Este un tip de restaurare in care se combina in proportii diferite trasaturi ale celor doua tipuri de incrustatii.

Pinlay

Sunt incrustatii cu crampoane, utilizate ca elemente suplimentare de retentie.

Indicatiile incrustatiilor

– restaurarea morfologiei si functiei dintilor care au suferit leziuni coronare prin carie sau fracturi. Virtual incrustatiile pot fi folosite in toate tipurile de cavitati simple sau compuse. De obicei se indica in situatiile cand distructia coronara este mai mare si pe langa restaurarea contururilor coronare pierdute se impune si protejarea tesuturilor restante. In aceste cazuri incrustatia isi demonstreaza superioritatea fata de amalgamulde argint;

– leziuni coronare reduse, la dinti laterali pentru a evita bimetalismul;

– leziuni carioase multiple pe aceeasi hemiarcada, cand pe baza unei singure amprente se realizeaza toate incrustatiile;

– tratamentul disfunctiilor mandibulare prin refacerea morfologiei coronare conform principiilor ocluziei functionale;

– sine fixe de imobilizare in parodontitele marginale;

– elemente de agregare in edentatii reduse, mai ales frontale. In edentatiile laterale pentru agregarea unor proteze fixe, la tineri, ca suport pentru mentinerea spatiului pana la protezarea definitiva;

– in edentatiile partiale intinse, restaurate cu proteze mobilizabile scheletate, pentru imbunatatirea conditiilor de sprijin si stabilitate.

A) Indicatiile Inlay-urilor ca variante „nobile” la obturatii sunt similare cu cele ale obturatiilor: cavitatii de clasa I; cavitatii de clasa a II a de marime medie, daca creasta marginala si suprafata opusa sunt intacte; cavitati de clasa a V a.

B) Onlay-urile se indica in urmatoarele situatii:

– leziuni coronare intinse, cu cuspizi vestibulari si/sau orali intacti;

– molari tratati endodontic care au peretii vestibulari si orali sanatosi, iar tesuturile restante trebuie protejate;

– cand istmul reprezinta jumatate sau mai mult din dimensiunea coronara vestibulo-orala;

C) Pinlay-urile se indica in cavitatiile de clasa a V a si a II a cand peretii acestora nu ofera suficienta retentie prin frictiune sau cand incrustatia trebuie sa ocupe o suprafata mai mare.

Incrustatii ceramice

Contraindicatiile incrustatiilor

– pacientii cu indice de intensitate a cariei crescut;

– igiena deficitara;

– leziuni coronare extinse (cand se indica metoda substitutiei coronare);

– la tineri, cand exista riscul deschiderii camerei pulpare;

– element de agregare in edentatii intercalate, extinse cu exceptia situatiilor mentionate la indicatii;

Tinka Smile – Creating Beautiful Smiles…